As articulações do quadril humano estão sujeitas a um enorme estresse. Caminhar, levantar e carregar objetos pesados, pular, correr, curvar-se, outros exercícios físicos e até mesmo o excesso de peso exercem pressão sobre o sistema músculo-esquelético. A dor na articulação do quadril reduz sua funcionalidade, interfere na livre movimentação e causa sofrimento ao paciente não só durante o movimento, mas também em repouso. É muito importante não ignorar a dor e aos primeiros sintomas de desconforto procurar imediatamente ajuda de médicos qualificados. Ortopedistas, traumatologistas, cirurgiões, neurologistas e vários outros especialistas avaliam conjuntamente os sintomas, buscam as causas e tratam a dor na articulação do quadril.
Causas da dor
Existe um grande número de doenças e condições patológicas que podem ser acompanhadas de dor. A dor na articulação do quadril do lado esquerdo ou direito pode ser causada por lesões, patologias inflamatórias e infecciosas, vários processos degenerativos, problemas com o fornecimento de minerais úteis ao tecido ósseo, etc.
Lesões em tecidos moles e estruturas osteoarticulares da região do quadril são a causa mais comum de desconforto. Esses incluem:
- contusões;
- feridas penetrantes;
- fratura do colo femoral;
- luxação do quadril;
- Fraturas do acetábulo e da parte superior do fêmur (as chamadas fraturas pertrocantéricas).
Das causas traumáticas, os danos ao aparelho ligamentar (entorse, ruptura, ruptura) são menos comuns. Na maioria das vezes, são causados por lesões graves que o paciente sofreu como resultado de um acidente, exposição prolongada a escombros ou devido à realização de acrobacias extremas.
As doenças infecciosas, inflamatórias e degenerativas que podem causar dor na articulação do quadril incluem:
- várias formas de artrite (infecciosa, asséptica, reumatóide);
- panartrite – inflamação purulenta total da articulação do quadril;
- osteomielite;
- tuberculose da articulação do quadril;
- coxartrose e outros tipos de artrose;
- bursite;
- necrose asséptica da cabeça femoral, incluindo doença de Perthes;
- condromatose;
- trocanterite.
Outros fatores patológicos incluem:
- anomalias congênitas no desenvolvimento da articulação do quadril (displasia, luxação congênita do quadril, encurtamento dos membros);
- várias neoplasias de natureza maligna e benigna;
- neuropatia do nervo ciático;
- osteocondrose, escoliose, hérnia intervertebral e outras doenças da coluna vertebral.
Dor na articulação do quadril ao caminhar ou deitar pode indicar estresse excessivo no sistema músculo-esquelético. O desconforto pode ocorrer após treinamento de força, transporte de objetos pesados ou caminhada ou permanência prolongada. O grupo de risco inclui atletas, adeptos de esportes radicais, carregadores, professores, palestrantes, vendedores, entregadores, etc.
Outras causas de dor intensa na articulação do quadril ao caminhar e em repouso podem ser:
- excesso de peso, que aumenta muito a pressão nas articulações;
- distúrbios posturais;
- uso irracional de certos medicamentos;
- diabetes;
- distúrbios neuropsiquiátricos.
O maior número de pacientes com dores de intensidade variável nesta área são pessoas com mais de 50 anos. Isso é explicado pelas alterações relacionadas à idade nos tecidos periarticulares e na própria articulação. Foi observado que as mulheres sofrem de dor com mais frequência do que os homens.
Tipos e sintomas de dor no quadril
A principal manifestação são sensações desagradáveis na área articular de vários tipos: agudas, pulsantes, doloridas, opacas, cortantes, etc. A localização e intensidade da síndrome dolorosa dependem da doença inicial e das características de saúde do paciente (presença de patologias concomitantes, excesso de peso, fatores de risco). Freqüentemente, a síndrome da dor se espalha para as estruturas circundantes, irradiando-se para os membros, área do sacro e cóccix e região lombar.
Os sintomas que podem acompanhar a dor no quadril incluem:
- inchaço dos tecidos na área articular;
- triturações, cliques e outros sons durante o movimento;
- Mobilidade limitada;
- dormência, diminuição da sensibilidade na perna;
- sensação de calor, pulsação na área danificada;
- claudicação, arrastamento da perna;
- encurtamento do membro;
- hematomas;
- temperatura corporal elevada.
Dor na articulação do quadril, irradiando para a região lombar, perna, virilha e região sacral, pode indicar espondilite anquilosante. Esta doença também é acompanhada por rigidez de movimentos, desconforto no joelho e "lombalgia" periódica. Dor simétrica na região do quadril, combinada com conjuntivite e danos ao aparelho geniturinário, pode ser um sinal da síndrome de Reiter.
O quadro clínico é determinado pela doença ou lesão primária. Em casos leves, o paciente fica com movimentos limitados, mas a capacidade de apoiar a perna permanece. Com hematomas graves, fraturas, luxações e formas graves de doenças infecciosas e inflamatórias, o apoio na perna afetada é impossível, o paciente só consegue se movimentar com o auxílio de um ponto auxiliar ou não consegue andar.
Diagnóstico
Para estabelecer a causa exata da dor, outros sintomas da doença/lesão primária e selecionar um regime de tratamento eficaz, é realizado um exame abrangente.
Em primeiro lugar, é realizado um exame físico. O médico avalia os sinais externos da patologia, apalpa a área articulatória, faz perguntas detalhadas sobre a natureza das queixas, o momento e as circunstâncias de sua ocorrência, etc. O especialista também precisa saber sobre intervenções cirúrgicas e lesões anteriores, patologias crônicas existentes (incluindo aquelas não diretamente relacionadas ao sistema musculoesquelético), estilo de vida, etc.
Um exame objetivo abrangente inclui:
- exame ultrassonográfico da articulação do quadril (ultrassom);
- radiografia de pelve em duas projeções;
- ressonância magnética ou tomografia computadorizada (conforme indicação);
- punção articular;
- artroscopia diagnóstica;
- exames laboratoriais (exames clínicos gerais de sangue e urina, bioquímica, análise de fator reumatóide, marcadores tumorais, etc. ).
A lista exata de procedimentos é determinada pelo médico com base no histórico médico, nas características da condição atual do paciente e no diagnóstico esperado.
Tratamento da dor no quadril
As táticas de atendimento médico dependem da causa da dor. Em caso de entorses e contusões, a articulação é imobilizada, o paciente recebe analgésicos e é colocado em repouso absoluto. Em caso de luxação, a articulação é realinhada, seguida da fixação do membro em posição estacionária. Para fraturas está indicada tração esquelética, imobilização gessada ou uso de estruturas especiais.
Para dor no quadril causada por causas inflamatórias ou infecciosas, o tratamento pode incluir:
- medicamentos antibacterianos;
- medicamentos antiinflamatórios;
- hormônios corticosteróides;
- analgésicos;
- condroprotetores;
- citostáticos;
- pomadas, cremes e outros agentes tópicos que estimulam o fluxo sanguíneo;
- complexos vitamínicos;
- substitutos do líquido sinovial.
O paciente é obrigado a receber um complexo de fisioterapia, fisioterapia e massagens necessárias para restaurar a atividade motora, normalizar a nutrição das articulações e eliminar sinais de inflamação. Isso pode incluir:
- massagem;
- UHF;
- terapia a laser;
- eletrofonoforese;
- terapia magnética;
- terapia por ondas de choque;
- hidroterapia e natação.
O estilo de vida do paciente é corrigido: prevenção da obesidade, normalização da atividade física, limitação das cargas de força, etc.
Se o tratamento conservador não surtir o efeito desejado ou se a doença primária for tratada apenas cirurgicamente, é prescrita a intervenção cirúrgica. É realizado por abordagem aberta ou por técnica artroscópica. Como parte do tratamento cirúrgico de doenças que causam dores na articulação do quadril, pode-se realizar:
- redução de luxações;
- reconstrução de estruturas articulares individuais;
- endopróteses;
- remoção de tumores;
- fixação fixa da articulação (artrodese);
- artroplastia.
Esses e outros métodos de tratamento cirúrgico são selecionados de acordo com o diagnóstico e as características do estado atual do paciente. Após o tratamento cirúrgico, o paciente passa por um curso de reabilitação.
Complicações
A dor na articulação do quadril não pode ser ignorada. Mesmo um desconforto menor e temporário pode levar ao desenvolvimento de doenças graves no futuro. Em casos complexos, as consequências podem ser irreversíveis.
As possíveis complicações incluem:
- deformidade dos membros;
- claudicação;
- transição da dor para a forma crônica (neste caso, estão presentes quase constantemente);
- violação de órgãos intra-articulares;
- trombose venosa profunda;
- ossificação heterotópica (formação de placas ósseas em tecidos moles);
- artrose;
- contraturas: mobilidade articular prejudicada;
- necrose;
- fraturas patológicas.
Sem tratamento, as patologias podem causar comprometimento persistente da mobilidade, incapacidade de viver uma vida plena e até de cuidar de si mesmo e incapacidade. Com extensos processos purulentos na região da articulação do quadril, na ausência de tratamento, pode ocorrer choque infeccioso-tóxico ou sepse, que pode ser fatal.
Prevenção
Em primeiro lugar, os especialistas recomendam levar um estilo de vida saudável:
- movimente-se mais, mas não sobrecarregue o corpo com treinos excessivos;
- monitorar o peso corporal para prevenir a obesidade;
- seguir uma dieta nutritiva e variada (a nutrição deve ser equilibrada em termos de macro e micronutrientes básicos, bem como do conteúdo calórico total);
- Não use medicamentos sistêmicos sem prescrição médica.
Para as pessoas que, devido à sua atividade profissional, são obrigadas a ficar muito tempo em pé, é aconselhável descansar regularmente o corpo e fazer exames preventivos com um ortopedista-traumatologista pelo menos uma vez por ano.
Pacientes com doenças do aparelho musculoesquelético devem estar sob observação do dispensário, seguir rigorosamente as instruções médicas e monitorar seu estado.
Para prevenir lesões na articulação do quadril, é recomendável evitar esportes radicais, usar equipamentos de proteção durante os exercícios e não realizar exercícios complexos sem as habilidades e treinamento físico necessários.
É aconselhável que os idosos se movam com extremo cuidado em condições de gelo e não saiam de casa, a menos que seja absolutamente necessário.
Tratamento da dor no quadril em uma clínica profissional
Os médicos do centro multidisciplinar são especialistas de alto nível, com as habilidades práticas necessárias e amplo conhecimento nas diversas áreas da medicina. Eles consideram o problema do paciente individualmente, traçando um programa de diagnóstico e tratamento levando em consideração todas as características de saúde. Os especialistas usam uma abordagem integrada para resolver uma variedade de problemas de saúde. Eles não apenas eliminam um sintoma específico, mas também tentam identificar e eliminar sua causa, consequências óbvias e não óbvias. Só assim é possível restaurar totalmente a saúde do paciente, devolvê-lo à oportunidade de viver uma vida normal, de se movimentar sem dores ou restrições.
Ao procurar atendimento médico dos médicos da clínica, todos têm o direito de contar com a atitude amigável de especialistas e funcionários juniores, assistência na reabilitação e objetividade.