Osteocondrose da coluna lombar

A osteocondrose espinhal é uma doença crônico-degenerativa que afeta as vértebras, discos intervertebrais, articulações facetárias, ligamentos e outros tecidos que formam o sistema músculo-esquelético. Muitas pessoas acreditam que apenas adultos e idosos são suscetíveis à doença. Mas nos últimos anos, este diagnóstico é cada vez mais feito a jovens e até a crianças. Se a osteocondrose não for tratada, podem ocorrer complicações graves.

O tratamento da osteocondrose da coluna lombossacral é realizado em clínicas onde são utilizados métodos conservadores que ajudam a eliminar a dor e interromper a progressão da doença sem cirurgia.

A osteocondrose pode ocorrer em qualquer parte da coluna vertebral: cervical, torácica, lombossacra e várias simultaneamente. Mas na maioria das vezes afeta a região lombossacra. Isso se deve ao fato de que a região lombar suporta a maior carga ao realizar até mesmo atividades simples do dia a dia: levantar objetos pesados, caminhar, correr, sentar. As vértebras lombares são as maiores, portanto os discos intervertebrais que as separam também são os maiores. A região lombar, juntamente com a região cervical, é a parte mais móvel da coluna vertebral. Este fato, aliado à carga mais pesada, torna-o um "alvo" preferido da osteocondrose.

Inicialmente, a patologia diz respeito aos discos intervertebrais, que perdem a elasticidade, ficam "secos" e diminuem de altura. Sua função de absorção de choque é interrompida, fazendo com que as vértebras se aproximem umas das outras. A parte interna do disco intervertebral, chamada de núcleo pulposo, devido à sua maciez, começa a inchar, afastando o anel fibroso localizado ao seu redor. É assim que se formam saliências e hérnias. Eles podem comprimir os ligamentos longitudinais da coluna vertebral e as raízes nervosas espinhais, causando dor.

Causas

A causa exata da osteocondrose é desconhecida. Mas o fato de a doença ser frequentemente diagnosticada em representantes de determinados grupos sugere que o estilo de vida tem grande influência no desenvolvimento da doença. Em primeiro lugar, afeta pessoas com falta de atividade física e trabalho sedentário. Um estilo de vida passivo enfraquece o espartilho muscular e reduz a mobilidade da coluna vertebral. Com isso, os músculos perdem a capacidade de manter a coluna na posição fisiológica correta, o que leva ao seu rápido desgaste.

Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de osteocondrose incluem:

• levantamento frequente de objetos pesados;
• sobrepeso, obesidade;
• doenças endócrinas, desequilíbrio hormonal;
• má nutrição, ingestão insuficiente de vitaminas, proteínas e minerais;
• hereditariedade sobrecarregada;
• atividade física excessiva;
• lesões nas costas;
• distúrbios posturais;
• doenças inflamatórias nas articulações: artrite, artrose;
• anomalias congênitas da coluna vertebral;
• pé chato;
• gravidez, especialmente gravidez múltipla.

Sintomas

A insidiosidade da osteocondrose é que ela pode ser assintomática por muitos anos. No início é uma leve dor e desconforto na região lombar, que desaparece por conta própria após um breve descanso. Normalmente os pacientes não prestam atenção a esses sinais e não consultam o médico. Mas aos poucos a intensidade das sensações desagradáveis aumenta e, para aliviá-las, é necessário mais descanso ou tomar um analgésico.

A dor lombar na osteocondrose é o principal sintoma da patologia. Sua natureza, gravidade e localização podem variar muito - depende do que exatamente causa a dor. Na maioria das vezes, os pacientes queixam-se de dores intensas, que se intensificam durante a atividade física, permanência prolongada em posição estacionária, espirros e tosse. Às vezes a dor se espalha para a perna, sacro e nádegas. Sensações desagradáveis desaparecem na posição supina. Freqüentemente, a dor aguda e aguda é descrita pelos pacientes como um "tiro nas costas".

Outras reclamações comuns:

• rigidez e tensão nos músculos das costas;
• sensibilidade prejudicada nas extremidades inferiores de gravidade variável, sensação de "arrepios" nas pernas;
• mobilidade limitada da coluna vertebral;
• alteração na marcha, claudicação devido a fortes dores nas costas ou nas pernas;
• fraqueza muscular nas pernas;
• raquiocampsis;
• esmagamento nas costas ao dobrar ou girar;
• incontinência urinária e fecal ou, inversamente, constipação e retenção urinária.

Os sintomas da osteocondrose lombar nas mulheres podem ser complementados por algumas doenças ginecológicas e infertilidade, e nos homens - infertilidade e disfunção erétil.

Diagnóstico

O diagnóstico da osteocondrose lombar começa com uma consulta com um médico. Além disso, são realizados métodos de exames laboratoriais e instrumentais para avaliar a condição da coluna vertebral e do corpo como um todo.

Na consulta inicial, o médico realiza:

1. Enquete.O especialista esclarece as queixas, o momento de sua ocorrência e a presença de ligação com fatores provocadores: atividade física, postura estática prolongada, movimentos bruscos, hipotermia. Ele também estuda documentação médica - laudos médicos e resultados de exames anteriores.
2. Inspeção. O médico examina a pele e a coluna em busca de lesões, danos e deformidades visíveis. Ele avalia a marcha e a simetria dos membros.
3. Palpação. Durante a palpação da coluna vertebral, são reveladas dores, presença de compactações ou deformidades.
4. Exame neurológico. A consulta com um neurologista inclui necessariamente uma avaliação da força muscular dos membros, da sensibilidade dos mesmos, bem como da simetria dos reflexos tendinosos.

Após isso, o paciente é encaminhado para um exame diagnóstico mais detalhado. Para avaliar a condição do corpo, são prescritos exames laboratoriais:

• exame de sangue geral e bioquímico, incluindo avaliação de indicadores inflamatórios - VHS e proteína C reativa;
• análise geral da urina.

A osteocondrose intervertebral da região lombar é confirmada por métodos instrumentais de diagnóstico:

1. Raio X em duas projeções. Uma imagem de raios X ajuda a avaliar a condição dos ossos, identificar anormalidades no desenvolvimento da coluna, detectar osteófitos formados e alterações patológicas nas articulações.
2. TC. Uma imagem de tomografia computadorizada camada por camada permite estudar a coluna vertebral com mais detalhes. Visualiza vértebras, crescimentos ósseos e outros defeitos importantes. A tomografia computadorizada com contraste intravenoso mostra a condição dos vasos sanguíneos e da circulação sanguínea nos tecidos.
3. ressonância magnética. O método diagnóstico preferido, pois permite obter uma grande quantidade de informações precisas de forma rápida e sem radiação. Uma imagem de ressonância magnética visualiza a condição da cartilagem, ligamentos, discos intervertebrais, raízes nervosas espinhais, medula espinhal e outros tecidos moles.

Qual médico devo contatar?

O diagnóstico e tratamento da osteocondrose são realizados por médicos de diversas especialidades: neurologista, vertebrologista, traumatologista ortopédico. Para os procedimentos terapêuticos, estão envolvidos fisioterapeuta, massoterapeuta, acupunturista e fisioterapeuta. Médicos de todas essas especialidades trabalham em clínicas. Especialistas qualificados realizam um exame abrangente e prescrevem um tratamento eficaz individualmente para cada paciente.

É importante não se automedicar, mas procurar imediatamente ajuda de profissionais. Muitas pessoas não sabem por que a osteocondrose lombar é perigosa e como pode afetar a vida cotidiana. Se esta doença for ignorada, podem ocorrer consequências graves e muitas vezes irreversíveis para a saúde. Portanto, não atrase a visita ao médico e marque uma consulta na clínica aos primeiros sinais da doença.

Tratamento

O que fazer com a osteocondrose lombar em homens e mulheres, apenas um médico qualificado pode dizer. A automedicação é estritamente contra-indicada - pode agravar o curso da doença. O médico escolhe as táticas de tratamento estritamente individualmente, levando em consideração as características de cada paciente:

• idade,
• estágio de osteocondrose,
• saúde atual,
• a presença de doenças concomitantes,
• período de gravidez e lactação.

Métodos de tratamento para osteocondrose da coluna lombar:

1. Terapia medicamentosa.

   O tipo de medicamento, sua dosagem, frequência e duração da administração são selecionados pelo médico. Dependendo do caso clínico, é prescrito:

   • Antiinflamatórios não esteróides.Eles têm efeitos antiinflamatórios e analgésicos. São prescritos levando-se em consideração a intensidade da dor e patologias concomitantes, principalmente do trato gastrointestinal e do sistema cardiovascular.
   • Relaxantes musculares.Elimine a tensão muscular nas costas e reduza a dor.
   • Glicocorticosteróides.Às vezes usado para dores intensas e inflamação.

   Em casos de dor intensa, é possível prescrever bloqueios medicamentosos. O procedimento envolve a injeção de analgésicos e antiinflamatórios diretamente na fonte da dor - em um ponto localizado próximo ao nervo comprimido. Isso permite aliviar rapidamente a dor, melhorar a mobilidade das articulações da coluna vertebral e o bem-estar geral do paciente.

2. Fisioterapia.

   Os procedimentos fisioterapêuticos melhoram o bem-estar, potencializam o efeito dos medicamentos prescritos e aceleram a regeneração dos tecidos. Para osteocondrose, são recomendados:

   • terapia por ondas de choque,
   • magnetoterapia,
   • terapia a laser.

   Para obter o máximo de resultados terapêuticos, é necessário realizar um tratamento fisioterapêutico composto por diversos procedimentos. O médico determina a duração e a frequência da fisioterapia individualmente.

3. Massoterapia.

   A massagem é indicada fora do período de exacerbação. É realizado por um massoterapeuta qualificado que escolhe as táticas de influenciar o corpo levando em consideração o histórico médico. Você pode se sentir melhor após a primeira sessão, mas são necessários vários procedimentos para obter resultados duradouros. Uma das principais vantagens da massagem terapêutica é o seu impacto adicional no estado psicoemocional. Durante uma massagem, são liberadas endorfinas - hormônios do prazer e da alegria.

4. Acupuntura.

   A essência da acupuntura é que o médico insere agulhas estéreis especiais em determinados pontos do corpo. Eles atuam em pontos ativos na projeção das terminações nervosas que levam à origem da inflamação e da dor. O método ajuda a aliviar a dor, relaxar os músculos e melhorar a mobilidade da coluna.

5. Educação física terapêutica (fisioterapia).

   A terapia por exercício é indicada durante o período de remissão, ou seja, quando não há dor aguda. Os exercícios visam alongar e relaxar os músculos da coluna vertebral, fortalecendo-os e aumentando a mobilidade das articulações da coluna vertebral. A ginástica terapêutica aumenta a circulação sanguínea e estimula o metabolismo - o que melhora a nutrição dos tecidos.

   A fisioterapia regular e adequada, mesmo em casa, evita o agravamento da doença e o aparecimento de crises de dor. E mesmo em períodos de dores agudas, o repouso no leito é contra-indicado, é preciso movimentar-se.

Consequências

As consequências mais comuns da osteocondrose lombar são causadas por uma hérnia formada que comprime as raízes nervosas espinhais. Como resultado, ocorrem os seguintes sintomas neurológicos:

• paresia ou paralisia das extremidades inferiores, mais frequentemente dos pés;
• dormência, sensação de rastejamento nas extremidades inferiores;
• perturbação do sistema geniturinário e intestinos.

Uma grande hérnia pode comprimir a medula espinhal, o que é chamado de mielopatia discogênica. Nesse caso, desenvolvem-se sintomas neurológicos persistentes, que às vezes levam à incapacidade. Também entre as complicações da osteocondrose, vale destacar a espondilose - rigidez das articulações entre os arcos vertebrais. A doença leva a uma limitação acentuada dos movimentos da coluna.

Outra complicação desagradável é a síndrome da dor crônica, que dura mais de 12 semanas e perturba o estado psicoemocional do paciente.

Prevenção

O seguinte ajudará a prevenir o desenvolvimento e progressão da osteocondrose lombar:

• atividade física regular, ginástica;
• controle do peso corporal;
• aquecimento a cada hora ao trabalhar sedentariamente e permanecer muito tempo em posição estacionária;
• nutrição apropriada;
• visitando a piscina;
• aulas de ioga e pilates;
• parar de fumar e abusar do álcool;
• evitar atividades físicas intensas, especialmente levantamento de peso;
• minimizando o estresse.

A visita oportuna à clínica pode prevenir complicações perigosas da osteocondrose. A prescrição de terapia nos estágios iniciais da doença tem prognóstico favorável de recuperação. O tratamento precoce interrompe os processos degenerativos e torna a vida do paciente indolor e confortável.